Pacjenci

Wstępne kryteria na podstawie których pacjent może zostać poddany badaniom kwalifikacyjnym w Klinice Pediatrii, Diabetologii i Endokrynologii Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego w Gdańsku:

• Wiek 3-16 lat (ostateczna decyzja podejmowana przez lekarza)
• BMI między 25 a 75 percentylem na siatce centylowej BMI lub w kalkulatorze OLAF (ostateczna decyzja podejmowana przez lekarza)
• Wczesna faza cukrzycy typu 1 – optymalnie stan prediabetes i pierwsze 4 miesiące trwania choroby
• Poziom C-peptydu na czczo przy rozpoznaniu cukrzycy > 0,7 ng/ml – zbadany przy glikemii nie wyższej niż 130 mg/dl i utrzymujący się na co najmniej takim poziomie do czasu kwalifikacji (może być wymagany aktualny wynik C-peptydu na czczo z glukozą na czczo – pobrane jednoczasowo)
• Potwierdzone tło autoimmunologiczne cukrzycy typu 1 tj. dodatnie miano autoprzeciwciał potwierdzających destrukcję komórek beta trzustki (anty-GAD –przeciw dekarboksylazie kwasu glutaminowego, ICA –przeciwwyspowe, IAA –przeciwinsulinowe, anty-ZnT8-przeciwko transporterowi cynku, anty-IA2 – przeciwtyrozynowe)
• Całkowite zapotrzebowanie na insulinę < 0,5 j./ kg masy ciała/ dobę (optymalnie <0,3j./kg masy ciała/dobę) oraz brak wyraźnej tendencji do zwiększania się zapotrzebowania w kolejnych tygodniach terapii insulinowej
• Wyrównany profil dobowy glikemii
• Nieprzyjmowanie na stałe innych leków poza insuliną (nie dotyczy witaminy D, hormonów tarczycy, leków przeciwalergicznych, leków stosowanych miejscowo np. wziewnie, na skórę)
• Brak chorób współistniejących oraz przebytych, w szczególności:
  – zaburzeń układu krwiotwórczego (niedokrwistość, limfopenia, neutropenia, małopłytkowość)
  – nowotworów (aktualnych lub przebytych)
  – zakrzepicy (aktualnej lub przebytej)
  – nadciśnienia tętniczego (zweryfikowane w kalkulatorze OLAF)
  – mikro- lub makroalbuminurii (posiadanie wyniku dobowej zbiórki moczu z oceną wydalania albuminy lub badania UACR z porannej porcji moczu)
  – retinopatii (posiadanie wyniku badania okulistycznego z oceną dna oczu)
  – niedoboru IgA i innych niedoborów immunologicznych
  – układowych zakażeń grzybiczych, aktywnych ognisk zapalnych w organizmie np. próchnica zębów (wymagane zaświadczenie od lekarza dentysty), przewlekłe zapalenia np. zatok przynosowych, nawracające zakażenia bakteryjne, wirusowe lub grzybicze trudno poddające się leczeniu
  – aktywnego zakażenia wirusem EBV (ujemne przeciwciała anty-EBV w klasie IgM)
  – przebytego lub aktywnego zakażenia wirusem HIV, HCV, HBV, prątkiem gruźlicy, krętkiem kiły
• Posiadanie kompletu szczepień zgodnie z obowiązującym w Polsce Programem Szczepień Ochronnych (zaświadczenie od lekarza pediatry POZ)
• W przypadku znamion barwnikowych na skórze w szczególności licznych >0,5 cm, atypowych lub budzących niepokój onkologiczny – posiadanie zaświadczenia od lekarza dermatologa z oceną dermatoskopową znamion
• Prawidłowe stosowanie się do zasad samokontroli cukrzycy, w szczególności zasad zdrowego odżywiania, regularnego monitoringu glikemii, dostosowanego do zapotrzebowania organizmu dawkowania insuliny, regularnej aktywności fizycznej
• Zdolność pacjenta oraz rodziców/opiekunów dziecka do leczenia cukrzycy zgodnie z przyjętymi standardami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego w zakresie samokontroli cukrzycy oraz stosowanej insulinoterapii. Dobry poziom edukacji w tym zakresie. Dobra współpraca z personelem medycznym i stosowanie się do wydawanych zaleceń
• W przypadku wdrożonego leczenia insuliną stosowanie analogów insuliny (nie insulin NPH i krótkodziałających
• Brak trudności przy pobieraniu krwi żylnej, w tym znaczna igłofobia u dziecka (możliwość pobrania w znieczuleniu ogólnym – w tym przypadku konieczny brak przeciwwskazań do znieczulenia)
• Brak zaburzeń sfery emocjonalnej i psychicznej u dziecka i rodziców/opiekunów (np. zaburzeń depresyjnych, zaburzeń odżywiania, braku akceptacji choroby, braku motywacji do leczenia, obecności nałogów itp.) utrudniających leczenie cukrzycy i współpracę z zespołem terapeutycznym
• Zdolność do wyrażenia świadomej zgody przez rodziców lub opiekunów dziecka (a także samego dziecka, jeśli w trakcie badania ukończy 13 rok życia)